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BITSYSTEMS INC. 御中
 私は、ライセンス情報(ユーザーID及びシリアル番号)の再発行を希望し、再発行における処理を以下の様に依頼致します。
(1) 今回ライセンスの再発行をする商品名とそのライセンス数の総計(必須)
今回再発行を希望する商品は?(複数選択可)
  (該当のものをチェック してください。)
  D-Engine
  広告戦略スタンダード
  広告戦略プロフェショナル
(2) 1ライセンスにつき再発行手数料一律 2100円 計  を再発行


以下、あなたの登録情報をお聞きします。今回、紛失されたライセンス(商品)に関し、ご登録頂いているユーザー情報をご記入ください。
ここで記入された情報と弊社保有の顧客情報を照らし合わせ本人確認を実施しますので間違いの無い様に記入してください。

(3)
何時ごろ商品を申し込みましたか?
(年の選択は必須)
平成 月 頃
 わかる範囲で問題ありません
(4)
登録済み氏名又は屋号は?(必須)
  (全角漢字又は仮名で)
 (例)ソフト太郎、ABC商事)
(5)
登録済みメールアドレスは?(必須)
  (半角英数字で)
 前回申込みを頂いた際のメールアドレス


最後に、今回再発行を依頼するあなたの情報をお聞きします。上記、各項目と重複する場合も省略することなくすべてご記入ください。
今回の再発行に措ける調査結果は、以下に記載されたメール宛てにお送りします。

(6)
依頼者の氏名又は屋号(必須)
  (全角漢字又は仮名で)
 例)ソフト太郎、ABC商事
(7)
メールアドレス(必須)
  (半角数字で)
 返答先メールアドレス
(8)
メールアドレス(確認::必須)
  (半角数字で)
 確認の為もう一度記入してください
(9) 通信欄

すべての項目への記入又は選択が完了したら 【次に進む】 ボタンを1度だけ押してください。記入内容の確認画面へと移ります。サーバーの状態により若干処理に時間を要す場合があります。

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